By John 
Có những ca sinh nở không chỉ là khoảnh khắc đón một em bé chào đời, mà còn là cuộc chạy đua căng thẳng để giữ an toàn cho cả hai mạng người. Trường hợp của sản phụ N.T.T. là một tình huống như vậy: bước vào tuần thai thứ 35, chị xuất hiện cơn gò dày trong khi một khối u xơ lớn đã che lấp hoàn toàn cổ tử cung, khiến khả năng sinh thường không còn.
Trong phòng mổ, các bác sĩ không chỉ phải mổ bắt con khẩn cấp, mà còn đồng thời bóc tách một khối u xơ nặng tới 1,1 kg trong bối cảnh nguy cơ chảy máu lớn, tổn thương niệu quản và thậm chí có thể phải cắt tử cung nếu không kiểm soát được tình hình.
Hành trình thai kỳ liên tiếp đối mặt biến chứng
Theo thông tin từ bệnh viện, bệnh nhân N.T.T., sinh năm 1991, từng có hai lần sinh thường đủ tháng trước đó, không ghi nhận bất thường. Tuy nhiên, trước lần mang thai thứ ba, chị đã được phát hiện có u xơ tử cung và từng trải qua phẫu thuật.
Tưởng như mọi chuyện đã được kiểm soát, nhưng trong thai kỳ này, khối u tiếp tục trở thành biến số lớn. Ở tuần thai thứ 14, bác sĩ ghi nhận u xơ tái phát, kích thước khoảng 7x8x5 cm, xuất phát từ cổ tử cung. Sản phụ phải tiếp tục phẫu thuật lần hai.
Đến tuần 29, tình trạng trở nên phức tạp hơn khi khối u tăng kích thước nhanh, kèm theo dấu hiệu nhiễm trùng và hoại tử, buộc bác sĩ phải can thiệp thêm một lần nữa để kiểm soát biến chứng và cố gắng kéo dài thời gian dưỡng thai.
Đáng chú ý, trong lần phẫu thuật này, khối nhân xơ đã sa ra ngoài âm hộ, có kích thước lên tới 20×20 cm, kèm biểu hiện nhiễm trùng, tụ mủ. Sau mổ, thai phụ được điều trị kháng sinh, kiểm soát dọa sinh non và xuất viện sau 10 ngày khi tình trạng dần ổn định.
Cao trào đến ở tuần thai 35
Khi tái khám định kỳ ở tuần 35, các bác sĩ phát hiện khối u tiếp tục tái phát và lần này che lấp hoàn toàn cổ tử cung. Cùng lúc, siêu âm cho thấy thai nhi ở ngôi mông, nặng khoảng 2,2 kg, còn người mẹ mang thêm bệnh lý viêm gan B mạn tính.
Tình huống nhanh chóng chuyển từ khó sang nguy cấp khi sản phụ xuất hiện cơn gò dày 3–4 cơn trong 10 phút. Trong bối cảnh đường sinh đã bị khối u bịt kín, thai lại không thuận, phương án sinh thường hoàn toàn không thể thực hiện. Ê-kíp buộc phải chỉ định mổ lấy thai khẩn cấp kết hợp bóc nhân xơ.
Đây là quyết định không có nhiều khoảng chờ, bởi càng kéo dài, nguy cơ cho cả mẹ và bé càng tăng.
Một ca mổ không chỉ để đón em bé chào đời
Ca phẫu thuật được đánh giá là đặc biệt phức tạp ngay từ khi bắt đầu. Trong quá trình mổ, ê-kíp ghi nhận khối u xơ xuất phát từ cổ tử cung, lan vào dây chằng rộng, thòng xuống âm đạo và sa ra ngoài với kích thước lớn, khoảng 14x14x20 cm.
Khác với nhiều ca mổ lấy thai thông thường, thách thức lần này không dừng ở việc đưa em bé ra an toàn. Bác sĩ còn phải bóc tách toàn bộ khối u trong một vùng giải phẫu nhạy cảm, nơi chỉ một sai sót nhỏ cũng có thể dẫn đến hậu quả nghiêm trọng.
Theo các bác sĩ, khối nhân xơ nằm gần niệu quản, làm tăng nguy cơ tổn thương cơ quan này trong lúc bóc tách. Trong khi đó, vì u nằm ở vị trí cổ tử cung, nguy cơ chảy máu ồ ạt rất cao. Trong kịch bản xấu, sản phụ thậm chí có thể phải cắt tử cung nếu không kiểm soát được tình trạng mất máu.
“Thách thức lớn nhất là vừa đảm bảo an toàn cho mẹ và bé, vừa cố gắng bóc trọn khối u và bảo tồn tử cung”, đại diện ê-kíp điều trị cho biết.
Kết quả sau cuộc can thiệp nhiều áp lực
Sau nỗ lực phối hợp của ê-kíp, ca mổ diễn ra thành công. Bé gái chào đời an toàn, nặng 2,27 kg. Toàn bộ khối u xơ sau đó được bóc tách, cân nặng lên tới 1,1 kg.
Điểm quan trọng nhất của ca mổ không chỉ là việc lấy thai thành công, mà còn ở chỗ tử cung của sản phụ đã được bảo tồn. Với một trường hợp có quá nhiều yếu tố nguy cơ chồng lấn, đây là kết quả mang ý nghĩa rất lớn.
Sau phẫu thuật, diễn tiến của cả mẹ và bé đều thuận lợi. Siêu âm kiểm tra không ghi nhận bất thường. Đến ngày 10/4, hai mẹ con đã ổn định và được xuất viện.
Vì sao đây là ca hiếm gặp?
Theo nhận định của các bác sĩ, sự hiếm gặp của trường hợp này nằm ở việc nhiều yếu tố phức tạp xuất hiện cùng lúc.
Trước hết, đây là khối u lành tính nhưng có kích thước rất lớn và nằm ở vị trí đặc biệt: xuất phát từ cổ tử cung, lan vào dây chằng rộng rồi sa ra ngoài âm đạo. Thứ hai, khối u tái phát nhanh trong thai kỳ, lại đi kèm nhiễm trùng và hoại tử, khiến việc theo dõi và xử trí trở nên khó khăn hơn rất nhiều.
Ngoài ra, sản phụ bước vào chuyển dạ khi thai nhi ở ngôi mông, trong khi đường sinh đã bị khối u che kín. Điều đó đồng nghĩa với việc gần như không còn lựa chọn nào khác ngoài mổ lấy thai khẩn. Khi tất cả yếu tố rủi ro dồn vào cùng một thời điểm, áp lực trong phòng mổ tăng lên gấp nhiều lần so với một ca sinh thông thường.